Atención médica y ciencias biológicas de Dell

Conéctese con los intercambios federal/estatal con el procesamiento de inscripción y pagos integrados.

Los intercambios de seguros médicos (HIX) giran en torno al comercio electrónico. La organización de su plan de salud debe garantizar que la inscripción, la facturación, el seguimiento y el cobro funcionen sin inconvenientes, mientras miles de consumidores navegan en busca de información, buscan las mejores ofertas y comienzan su inscripción en intercambios privados. Una solución sólida de integración empresarial es clave para su éxito.

La solución de inscripción y facturación de Dell permite transacciones de calidad seguras y en tiempo real de intercambios privados entre planes de salud, proveedores y sistemas federal/estatal. Inscribirá rápidamente modelos públicos y privados para segmentos individuales y grupales, y se conectará fácilmente al mercado disponible a nivel federal y a los intercambios de seguro de salud del estado. Además, ejecutará revisiones de calidad de datos e integración de pagos, y analizará las primas de forma más rápida.

  • Optimice el procesamiento de las facturas y los recibos.
  • Garantice pagos y ajustes precisos.
  • Disminuya los costos administrativos.
  • Aumente el flujo de efectivo.
  • Mejore la precisión y la satisfacción del cliente.
  • Administre una cantidad ilimitada de relaciones contractuales y de pago complejas.

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Atención médica y ciencias biológicas de Dell

Componentes

Disfrute de una solución de integración empresarial para intercambios privados que se ofrece a fin de garantizar transacciones de calidad, seguras y en tiempo real entre planes de salud, proveedores y sistemas federales/estatales.

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Consultoría e integración

Proporcione soporte continuo y experiencia en el asunto para analizar los sistemas existentes o necesarios para soluciones específicas de los clientes líderes de la industria. La solución incluye tableros de sistema de administración de procesos comerciales, revisión de sistemas existentes y datos, y servicios de integración de sistemas.


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Facturación y pago de primera calidad

Con la facturación y el pago con funciones completas, puede confiar en un reconocimiento de ingresos y una administración de cuentas por cobrar precisos. Produzca todos los datos necesarios para facturación y envíos. Procese las inscripciones anuales/retroactivas y los cambios y actualizaciones de tarifas ad-hoc. Genere facturas individuales, grupales o divididas para facilitar la facturación de primas y tarifas en varias entidades. Administre planes complejos de facturación y pago. Procese formularios electrónicos/en papel de pago.


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Interfaces e integración

Obtenga una funcionalidad eficiente del sistema del plan de salud con una integración sin inconvenientes en sistemas federales, agencias estatales y otros proveedores. Administre y analice con eficacia las interacciones y los datos de los miembros durante todo el ciclo de vida. Integre con los sistemas auxiliares de cuentas por cobrar y del libro mayor general. Ejecute la integración de datos en tiempo real: escalable para satisfacer grandes volúmenes. Interconéctese sin inconvenientes en varios intercambios. Aproveche la integración estándar de la industria.


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Calificación y cotización

Obtenga una solución sólida para elaborar presupuestos para nuevos clientes potenciales y ofrecer propuestas personalizadas. Calcule las primas a partir de un conjunto sólido de atributos de tarifa. Genere presupuestos en tiempo real para grupos o miembros individuales. Aproveche un motor de calificación flexible e impulsado por las normas. Determine tarifas a través de una matriz de tarifas flexible con varios niveles por familia. Diseñe e implemente con facilidad nuevos planes y paquetes.


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Cumplimiento e informes

Brinde soporte al seguimiento y la reconciliación precisos de los pagos a través de una serie de informes estándar que cumplen con la mayoría de los informes requeridos utilizados por los planes de salud. Genere informes de cumplimiento y regulatorios. Siga las métricas mediante una vista de tablero. Genere informes sobre inscripción, participación y cuentas. Proporcione información precisa sobre la cobertura para facturar los servicios con exactitud. Garantice la precisión al integrar una variedad de datos transaccionales y funcionales de los sistemas clave del negocio.


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Control de calidad y pruebas

Varias disciplinas y prácticas de pruebas puede integrar los requisitos de prueba específicos del cliente en la estrategia general de pruebas. Proporcione una gama completa de servicios de prueba. Permita la consultoría estratégica sobre pruebas. Ejecute procesos de prueba, estrategias y modelos de gestión comprobados. Proporcione servicios de prueba especializados en áreas emergentes, como servicios móviles, analíticos, de seguridad y ágiles. Implemente soluciones de prueba y marcos innovadores y listos para usar.


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Gestión de la utilización

Controle la autorización y la mejor utilización de los beneficios a través de administradores de la atención, enfermeros, médicos y otros clínicos clave. Proporcionamos un centro de llamadas durante la semana estándar y un centro para llamadas de urgencia disponible las 24 horas, todos los días, para precertificaciones y apelaciones de emergencia durante los fines de semana. Además, ofrecemos enfermeros experimentados en administración de casos/atención con licencia activa en el estado en que ejercen, diversos antecedentes médicos y al menos cinco años de experiencia clínica. Nuestros coordinadores de admisión tienen títulos en carreras de cuatro años, experiencia previa en centros de llamadas o conocimiento en codificación/terminología médica.